【人民好科普53】 脑动脉瘤不是“瘤”,但它一旦破裂或瞬间致命

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2021-05-22

曾龙威医生介绍:脑动脉瘤是因为各种因素造成的脑内动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张,形似张在血管上的“瘤”,但它并不是我们常识性认为的实质性“肿瘤”。

通俗来讲:脑动脉瘤就像车胎磨薄之后的局部鼓包,鼓包处的车胎壁比其他地方都薄,这样车辆在行驶过程中,一不小心就会爆胎,而血管的“爆胎”就会造成颅内大出血,也就是通常所说的脑出血中的一种。

因此,脑动脉瘤被称为“颅内不定时炸弹”。

首次出血的病死率达35%;再次出血病死率达60%-80%;甚至10-15%的患者没来得及到医院就死亡了。 最最可怕的是:此病并非罕见,成年人发病率高达7%。 脑动脉瘤成因复杂,目前还不是完全特别清楚,但可以肯定的是和以下因素有关:1.先天因素:一些遗传性疾病和家族性因素导致血管壁内弹力层甚至中层,外层发育不良。

2.后天性疾病损害:如高血压,高血脂,高血糖等因素引起血管内膜损伤,血管壁硬化,雌激素缺乏,吸烟,大量饮酒,滥用药物等是颅内动脉瘤的易患因素。

3.外伤或某些诱因诱发,伴发颅内动脉瘤:如某些感染发生炎性动脉瘤,外伤造成创伤性假性动脉瘤,颅底异常血管网症,脑动静脉畸形,颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等疾病造成的血流动力学改变,继发或伴发动脉瘤;结蹄组织病,家族性醛固酮增多症,烟雾病患者等与颅内动脉瘤发生有相关性。 此外,有资料显示:脑动脉瘤成人比儿童更常见,女性比男性更常见,值得警惕的是此病常因劳累,气温浮动,情绪波动,跌倒,大量饮酒等导致破裂出血而危及生命。 出现不明原因头痛,头晕应及时就医。

脑动脉瘤在破裂之前,大多数的患者无症状的,有症状更多是在破裂之后,主要表现为爆炸性头痛,有人称之为“这一辈子头最痛的一次,感觉头要炸开”,或者出现喷射样呕吐,大汗淋漓,颈项强直的症状,严重者可出现意识丧失,昏迷,甚至猝死。 突发剧烈头痛,一定要及时去医院救治。 预防脑动脉瘤,40岁以上应每两年做一次有效的头部血管检查。 普通头部CT一般不能发现脑动脉瘤,头部的血管重建即CTA或者MRA才能发现脑动脉。

因此,MRA,CTA都可以作为脑动脉瘤的初步筛查手段。

数据显示,脑动脉瘤在它破裂的第一个24小时内,发生二次破裂出血的风险约4-14%;两个星期内发生第二次破裂出血的风险约为20%;半年后出现再破裂的风险约为50%。 针对动脉瘤应早发现,早诊断,早治疗,现在对动脉瘤的治疗越来越强调尽早做,越早对病人预后和恢复越好,等待时间越长,带来的风险越高。

而对于未破裂的动脉瘤,可以在医生的评估指导下进行随访观察。

目前治疗脑动脉瘤主要有开颅夹闭,介入栓塞两种主流治疗方式,究竟患者适合哪一种治疗方式,需要专业的医生根据患者情况进行评估。 而这两种治疗方式也都非常成熟,所以大家发现病情,应尽早医治,以免后悔莫及。

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